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發布日期：2019-08-27 11:28:27 來源：廣東中公考研
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廣東研招網小編給大家整理了“2020考研西醫外科學-甲亢考試重點”相關內容，希望能幫助到各位考生。
甲亢是我們頸部疾病這部分最重要的知識點，所以從分類，臨床表現，診斷，到術前藥物準備及術后的并發癥都是考點。甲亢是分為原發性、繼發性和高功能腺瘤三類，以原發性最常見。原發性甲亢病人年齡多在20-40歲之間。表現為腺體彌漫性、兩側對稱性腫大，常伴有眼球突出，故又稱“突眼性甲狀腺腫”。
分類主要記住三類的特點，臨床表現最主要的就是脈率增快及脈壓增大。診斷的記住可以診斷甲亢的幾種方法，尤其是基礎代謝率如何計算及判斷甲亢的輕中重度。術前準備重點就是藥物準備，根據甲亢的嚴重程度選擇藥物治療，這一塊重點就是碘劑和硫脲類藥物的作用，碘劑可以抑制甲狀腺素的釋放，同時可以使腺體縮小變硬;硫脲類藥物可以抑制甲狀腺素的合成，同時使腺體充血腫大，不利于手術，所以一般硫脲類藥物用完之后都要用碘劑使腺體縮小變硬再手術。且因為碘劑抑制甲狀腺素釋放，不手術它會報復性的釋放，因此不手術不宜使用碘劑。
術后的并發癥是甲亢者一部分的重難點。
|
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呼吸困難和窒息 |
甲狀旁腺功能減退 |
甲狀腺危象 |
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發生時間 |
（最嚴重）術后48小時內 |
術后1～3天 |
術后12～36h內 |
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發生原因 |
①出血及血腫壓迫氣管；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側喉返神經損傷 |
手術時誤傷甲狀旁腺或其血液供應受累；血鈣下降，神經肌肉的應激性顯著增高 |
術前準備不充分，BMR未能得到很好控制，手術應激；甲狀腺素過量釋放 |
|
臨床表現 |
進行性呼吸困難 |
口周麻木、手足持續性抽搐痙攣，甚至窒息死亡 |
上吐下瀉，高熱大汗，譫妄昏迷，死亡率高達20%～30%。 |
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急救原則 |
床旁搶救，剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫。要時氣管插管 |
手足抽搐發作時：立即靜注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml |
鎮靜劑、降溫、吸氧、丙硫氧嘧啶、氫化可的松、普萘洛爾 |
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防治 |
術中嚴格止血、放置引流 |
切除甲狀腺時，注意保留腺體背面部分的完整 |
術前充分準備，臨床癥狀得到滿意控 制后方能手術 |
|
喉上神經內支（感覺支） |
處理甲狀腺上極時，將神經與周圍組織一同大束結扎所引起 |
喉黏膜感覺喪失；飲水時易誤咽發生嗆咳 |
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喉上神經外支（運動支） |
支配環甲��；聲帶松弛、音調降低 |
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喉返神經 |
多因術中處理時，不慎縫扎或挫夾（術中立即出現癥狀）；少數因血腫或瘢痕組織壓迫或牽拉而發生（術后數日） |
支配聲帶；一側傷→大多聲音嘶啞 |
以上就是廣東研招網小編為大家整理發布的“2020考研西醫外科學-甲亢考試重點”，希望有報考意向的2020考研備考考生有所收獲，更好地進行考研備考復習，最后金榜題名，考上自己理想的院校。更多高校考研招生簡章、考研專業目錄、復習指導、考研報錄比、考研熱點等研究生招生信息盡在廣東中公考研。
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