2014年考研西醫綜合試題及答案解析

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1、下列生理功能活動中，主要通過神經反射而完成的調節是

A。肢體在受傷害性刺激時的回撤動作

B。正常人體的生長與發育過程

C。育齡期女性月經周期的正常進行

D。餐后血糖很快恢復正常水平的過程

參考答案及解析：神經反射需要結構完整的反射弧，反射的結構基礎是反射�。焊惺芷�、傳入神經、神經中樞、傳出神經、效應器官。

2、葡萄糖在腎小管管腔面被重吸收的跨膜轉運方式是

A。繼發性主動轉運

B。經通道易化擴散

C。原發性主動轉運

D。入胞作用

參考答案及解析：繼發性住的轉運的物質舉例：

1、腸粘膜細胞、腎小管上皮細胞對葡萄糖、氨基酸、核苷酸的轉運

2、甲狀腺上皮細胞聚碘

3、單胺類、肽類神經遞質被神經末梢再攝取

4、Na-H+交換、Na-Ca2+交換

3、下列情況下，能加大神經細胞動作電位幅度的是

A。降低細胞膜閾電位

B。增大刺激強度

C。延長刺激持續時間

D。增加細胞外液中Na+濃度

參考答案及解析：在動作上升支，鈉離子內流和膜去極化之間有正反饋動作電位的幅度是這一正反饋決定的，簡單的說是鈉離子平衡電位決定，和刺激強度沒有關系。即動作電位的幅度等于靜息電位的值+鈉離子平衡電位。

4、紅細胞在流經狹小毛細血管和血竇時不易被擠破，最主要的原因是

A。紅細胞膜的彈性較好

B。紅細胞呈雙凹圓碟形

C。紅細胞內的黏度較高

D。此處的血流速度緩慢

參考答案及解析：紅細胞的可塑變形性、懸浮穩定性和滲透脆性等生理特征，這些特征都與紅細胞的雙凹圓碟形有關。這道題主要考查紅細胞的可塑變形性。

5、下列凝血因子中，需要維生素K參與其合成的是

A。因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子Ⅺ

B。因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子Ⅻ

C。因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子Ⅹ

D。因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ

參考答案及解析：FII、FVII、FIX、FX的生成需要維生素K

6、心率過快時，心輸出量減少的主要原因是

A。等容舒張期縮短

B。心房收縮期縮短

C。等容收縮期縮短

D。心室充盈期縮短

參考答案及解析：心率增快時，心室舒張期縮短，及充盈期縮短，心室充盈減少。反之則增加。

7、在體循環中，血壓下降幅度最為顯著的血管部位是

A。毛細血管

B。中動脈

C。小動脈

D。靜脈

參考答案及解析：在各段血管中，血壓下降最顯著地是毛細血管前阻力血管，即小動脈與微動脈。

8、哮喘發作時，1秒用力呼氣量(FEV1)/用力肺活量(FVC)的檢查結果是

A. FEV1減小，FVC基本不變，FEV1/FVC減小

B.FEV1 基本不變，FVC減小，FEV1/FVC增大

C. FEV1和FVC均減小，FEV1/FVC基本不變

D FEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不變

參考答案及解析：哮喘主要表現為阻塞性通氣障礙，FEV1降低，但用力肺活量FVC基本保持不變或輕微減小，其比值降低。

9、肺泡內O2向肺毛細血管擴散，肺毛細血管內CO2向肺泡擴散的決定因素是

A。氣體的分子量

B. 氣體的溶解度

C. 氣體的分壓差

D. 氣體的擴散系數

參考答案及解析：氣體擴散的動力：膜兩側的氣體分壓差。

10、在給肺心病患者應用氧療時，宜予吸入氣體的氧濃度是

A.15%-20%

B. 25%-30%

C 80%-85%

D 95%-

參考答案及解析：肺心病時，氧療需要低濃度吸氧，以免高濃度吸氧導致低氧對生理呼吸的維持突然中止，導致窒息，氧濃度維持在25%-30%

11、迷走神經節后纖維興奮引起胃幽門部胃泌素分泌的神經遞質是

A。蛙皮素

B。乙酰膽堿

C。三磷酸腺苷

D。一氧化氮

參考答案及解析：迷走神經節后纖維興奮后分泌促胃液釋放肽，GRP也稱鈴蟾素蛙皮素的一種，后者在作用于胃竇G細胞，刺激胃泌素分泌。

14.下列情況下，呼吸商測定值接近于0.7的是：

A、多食而肥胖

B、酸中毒

C、糖尿病

D、長期饑餓而明顯消瘦

參考答案及解析：在糖尿病時，因葡萄糖利用障礙，機體主要依靠脂肪代謝供能，因此呼吸商偏低，接近0.7.長期饑餓，能量主要來自蛋白質分解，呼吸商接近0.8，酸中毒時，由于過度呼氣，CO2大量排出，呼吸商大于1。

15、下列情況下，可使腎小球濾過平衡點向出球小動脈端移動的是：

A、發生腎盂或輸尿管結石

B、靜脈注射腎上腺素

C、發生中毒性休克

D、快速靜脈注射大量生理鹽水

參考答案及解析：有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓— (血漿膠體滲透壓+腎小囊內壓)，濾過平衡點就是有效濾過壓等于0時，即增加毛細血管血壓的因素都可以導致平衡點向出球小動脈移動。只有D項符合題意。

16、下列關于腎近端小管重吸收HCO3-的描述，正確的是

A、與管腔膜上Na+-H+交換密切相關

B、重吸收量約占超濾液總量的1/3

C、通過Cl--HCO3-交換進入上皮細胞

D、與小管上皮細胞分泌NH3無關

參考答案及解析：腎近段小官前半段，HCO3主要Na+-H+交換密切相關，腎近段小管后半段小管液中的Cl-濃度高，同時，頂端膜上有Na+ -H+交換和Cl--HCO3-逆向轉運體。 Na+ Cl-進入細胞內， H+和Cl--HCO3-進入小管液，多以大部分與Na+-H+交換密切相關，小部分與Cl--HCO3-交換相關。

17、大量出汗時尿量減少的主要原因是

A、醛固酮分泌增多

B、腎交感神經興奮

C、血管升壓素分泌增多

D、腎小管液溶質濃度下降

參考答案及解析：大量出汗、嚴重嘔吐或腹瀉等情況可引起機體失水多于溶質喪失，使體液晶體滲透壓升高，刺激血管升壓素(抗利尿激素)分泌，導致尿液減少。

18、因眼外肌癱瘓或眼球內腫瘤壓迫而產生復視的原因是

A、物像發生球面像差和色像差

B、眼球變形而導致眼內壓過高

C、入眼光線分別聚焦于不同焦平面

D、物像落于雙眼視網膜的非對稱點上

參考答案及解析：考察的是眼的雙眼匯聚現象，即輻輳反射，當眼外肌癱瘓或眼腫瘤壓迫時，物像不能落在兩眼視網膜的對稱點上，導致復視產生。

19 若干EPSP總和后足以達到閾電位水平，神經元上首先爆發動作電位的部位是

A. 軸突始段 B. 樹突 C。胞體 D. 軸突末梢

參考答案及解析：軸突始端首先發生動作電位，然后擴散到整個神經元。

20 用左旋多巴治療不能緩解的帕金森病臨床表現是

A. 面部表情呆板 B。肌緊張增高 C。動作緩慢 D。靜止性震顫

參考答案及解析：帕金森病主要是黑質受損，導致多巴胺含量下降，出現乙酰膽堿遞質亢進現象，包括全身肌張力增高、肌肉強直、動作緩慢、隨意運動減少、面部表情呆板及靜止性震顫。但左旋多巴和M受體拮抗劑對靜止性震顫均無明顯效果。
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